Аденома простаты доброкачественная гиперплазия предстательной железы дгпж

Гиперплазия предстательной железы и аденома простаты что это такое

  1. Терминология — что такое ДГПЖ
  2. Патогенез заболевания
  3. Механизм развития патологии
  4. Стадии и симптомы ДГПЖ
  5. Факторы риска заболевания аденомой простаты
  6. Диагностика ДГПЖ
  7. Лечение ДГПЖ
  8. Методика выжидания.
  9. Консервативное (медикаментозное) лечение
  10. Хирургическое вмешательство

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

В условиях экологического кризиса окружающей среды произошло омоложение ряда заболеваний. Одним из них стала доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). Раньше этот диагноз был привязан к возрастной категории мужчин старшего возраста. Сейчас доброкачественной гиперплазией (аденомой) предстательной железы болеют мужчины 25—30 лет. Соответственно, увеличилась тенденция частоты заболеваемости и в других группах. В итоге ДГПЖ в возрастной группе 30—40 лет признают у 10—15% мужского населения, от 50 до 60-му 55%, старше 80 лет — 8—90%.

Терминология — что такое ДГПЖ

Гиперплазия предстательной железы в обиходе носит второе название — аденомы простаты. Что такое аденома? В переводе с латыни термин обозначает «опухоль железы». Это новообразование носит доброкачественный характер. Оно способно развиваться во всех органах, где есть железистая ткань — щитовидная железа, молочная железа, предстательная железа и др. Но так как при ДГПЖ происходит разрастание не только железистой, но и стромальной ткани предстательной железы, то определять эту болезнь как аденома верно лишь наполовину. Тем не менее этот термин удобен в обращении и понятен всем, поэтому по умолчанию его используют как синоним ДГПЖ. Термин «аденома мочевого пузыря», встречающийся в непрофессиональной литературе, некорректен: мочевой пузырь не имеет железистых тканей, из которых, например, может образовываться аденома простаты. Так что этот термин имеет такое же смысловое значение, как и ДГПЖ.
Рассмотрим, что такое гиперплазия предстательной железы, и почему она возникает.

Патогенез заболевания

Предстательная железа — небольшой орган, достигающий массы 25г, расположенный у шейки мочевого пузыря у мужчин, и выполняющий ряд функций:

  • здесь вырабатывается жидкий секрет, разжижающий густую сперму;
  • секрет простаты повышает щелочность спермы, которая нейтрализует кислую среду влагалища;
  • секрет обладает противомикробным эффектом, и тем самым «стерилизует» сперму;
  • простата препятствует процессу проникновению мочи в эякулят.

Механизм развития патологии

Аденоматозная гиперплазия предстательной железы — это хроническое заболевание, обусловленное разрастанием железистой или стромальной тканей простаты. В результате этого процесса масса и объем железы бесконтрольно растет.
Механизм развития ДГПЖ является объектом многолетних научных исследований. Тем не менее, что является толчком для начала развития болезни — это до сих пор неясно. Предполагается, что такое заболевание провоцируется возрастным изменением соотношения половых гормонов. В частности, имеются доказательства нарушения метаболизма мужского гормона — тестостерона. По мере старения организма, переход его в другую активную форму — дигидротестостерон значительно ускоряется. Посредством ряда цепных реакций это приводит к усиленному размножению клеток простаты. Катализатором процесса служит фермент 5-альфа-редуктаза.
В зависимости от места, где начал формироваться узел, развитие патология приводит к разным функциональным нарушениям. Если аденома происходит из боковых тканей простаты, это приведет к тому, что опухоль будет расти в направлении прямой кишки. Тогда симптомы болезни могут не проявляться очень долго, и чаще выражены нарушением дефекации — запоры. Если пролиферации подвергнуты клетки средней доли простаты, то разрастание происходит в сторону мочеиспускательного канала. Физическое сдавливание уретры провоцирует возникновение жалоб у больного на нарушение мочеиспускания, и симптоматика появляется на более ранних стадиях развития болезни.

Установлено, что степень выраженности симптомов необязательно пропорциональна тому, насколько запущена болезнь. Иногда, аденома простаты в начальной стадии причиняет больному существенный дискомфорт, а более тяжелые формы патологии могут протекать с минимальными ощущениями.

Стадии и симптомы ДГПЖ

В зависимости от наличия определенного набора симптомов и участия в патологическом процессе органов мочевой системы, болезнь аденома предстательной железы имеет несколько стадий развития:

загрузка...
  • 1 стадия — начальная. Она характеризуется появлением жалоб на частые позывы к мочевыведению как днем, так и ночью. Струя мочи вялая, наблюдается затруднение начала мочеиспускания. В начальной стадии остаточной мочи не обнаруживают.
  • 2 стадия — отличается тем, что в мочевом пузыре диагностируют какое-то небольшое количество остаточной мочи. На этом этапе заболевание характеризуется следующим набором симптомов: позывы к мочевыведению появляются все чаще, струя мочи ослаблена, она становится прерывистой либо капельной, присутствует ощущение, что мочевой пузырь опорожнен не полностью, начало мочеиспускания затруднено, начинается не сразу и требует дополнительного напряжения мускулатуры брюшного пресса, возникают позывы к неотложному мочеиспусканию.
  • 3 стадия — тяжелая. Здесь в патологии уже задействованы почки и мочеточники. В результате нарушения физиологического процесса выведения мочи из организма, аденома предстательной железы может привести к развитию следующих патологических состояний: хроническая почечная недостаточность, развитие инфекции в мочевых путях. Также может быть спровоцировано усугубление или развитие мочекаменной болезни. Гипертрофированный мочевой пузырь, из-за постоянных усилий, прилагаемых для выделения мочи, постепенно и окончательно утрачивает мышечный контроль. Поэтому выведение мочи носит непроизвольный характер, она постоянно выделяется каплями. Позывы к мочевыведению исчезают, хотя мочевой пузырь переполнен.

Факторы риска заболевания аденомой простаты

Установлено, что вероятность заболевания гиперплазией предстательной железы повышается при наличии следующих факторов:Курение

  • наследственность;
  • проживание в экологически неблагополучных районах;
  • алкоголь;
  • курение;
  • ожирение;
  • склонность к гипертензии;
  • низкая сексуальная активность;
  • цирроз печени;
  • хронический простатит;
  • наличие хронических инфекционных заболеваний мочеполовой сферы.

Диагностика ДГПЖ

Диагностирование и терапия больных доброкачественной гиперплазией (аденомой) предстательной железы осуществляется в соответствии с рекомендациями Европейской Ассоциацией Урологов (EAU).
Ультразвуковая диагностикаДиагноз ДГПЖ устанавливается на основании результатов ряда проведенных исследований:

  • Необходимо определить индекс простатических симптомов (IPSS) по международной системе суммарной оценки симптоматики.
  • Произвести сбор жалоб и изучение сопутствующих заболеваний.
  • Оценить качество жизни пациента.
  • Проводится объективное пальцевое обследование.
  • Необходимо провести УЗИ всех органов мочеполовой системы.
  • В мочевом пузыре определяется количество остаточной мочи.
  • Проводится анализ мочи с определением мочевины и креатинина.
  • В сыворотке крови определяют уровень простатоспецифического антигена (ПСА).
  • Проводится исследование уродинамики: количество выделяемой мочи, скорость выделения и др.

Согласно показателю IPSS, при оценке до 7 баллов признается легкая степень заболевания, с 8 до 19 — умеренная, и от 20 до 35 и выше — тяжелая.
Аденома простаты у мужчин может иметь сходные симптомы с рядом других заболеваний мочевой системы: дисфункция мочевого пузыря, простатит, рак предстательной железы. Поэтому диагностика аденомы производится специалистами урологической практики, и ни в коем случае диагноз не может устанавливаться больным на основании его субъективных ощущений.

Лечение ДГПЖ

Установленная степень тяжести аденомы, характер роста опухоли определяет выбор метода терапии. Различают следующие методики лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы: выжидательная, консервативная и хирургическая.

Методика выжидания.

Применяется к больным, у которых болезнь выражена слабо. Аденома простаты у таких пациентов подтверждена данными врачебного обследования и симптомами, но при этом качество жизни больного существенно не снижено. Такие пациенты находятся под постоянным контролем, но никакого врачебного вмешательства не происходит. На этом этапе больным только рекомендуется провести ряд мероприятий, способствующих замедлению развития патологии. К ним относятся:

  • регулярные упражнения по укреплению мускулатуры мочевого пузыря (упражнения Кегеля);
  • уменьшение количества потребляемой жидкости;
  • пересмотр существующих врачебных назначений (в частности, применение мочегонных препаратов);
  • исключение факторов риска, усугубляющих течение заболевания (алкоголь, курение, нерациональное питание).

На протяжении всего курса наблюдения больные сдают анализ ПСА в сыворотке крови, а также производят постоянное пальцевое обследование с целью определения динамики роста объема предстательной железы. Установлено, что у 30% больных, к которым применялась стратегия выжидательного наблюдения, аденома простаты со временем прогрессировала. Это предполагает, что таким больным в дальнейшем будут назначены следующие виды терапии.

Консервативное (медикаментозное) лечение

Развитие современной фармакологии позволило лекарственной терапии обойти метод оперативного вмешательства, который долгие годы считался единственным действенным способом при лечении аденомы простаты у мужчин. Действие современных лекарственных препаратов направлено либо на причину болезни, либо на ее симптомы. В зависимости от точки приложения их действия, для лечения доброкачественной гиперплазии простаты применяют следующие группы медикаментов:

загрузка...
  • ингибиторы 5 — альфа-редуктазы. Эта группа назначается в случаях, когда размер предстательной железы превышает 40 см. Ее действие направлено на блокирование процесса разрастания простаты. В итоге рост опухоли замедляется. Терапевтический эффект развивается на протяжении достаточно долгого времени, необходимо от 3 до 6 месяцев лечения. Эта особенность является существенным недостатком группы ингибиторов 5 — альфа-редуктазы. Кроме того, их действие сопровождается угнетением потенции и либидо;
  • группа альфа — адреноблокаторов, характеризующаяся повышенной чувствительностью к адренорецепторам, расположенным в шейке мочевого пузыря, предстательной железе и уретре. Препараты снижают тонус органов мочевыведения, тем самым способствуя нормализации процесса оттока мочи. Эффект от приема развивается через 2—4 недели, и сохраняется на протяжении всего курса приема. Недостатком применения этих препаратов являются возможность развития ортостатических эффектов, головокружения, развития ретроградной эякуляции. Непосредственного влияния на рост опухоли они не оказывают;
  • препараты на основе биологического или растительного сырья.

В комплексе с лекарственными средствами специфической направленности действия, назначаются также противомикробные, противовоспалительные и антиандрогенные препараты.Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство

Метод предусматривает удаление разросшейся опухоли. Прибегают к нему при наличии следующих показаний:

  • медикаментозная терапия неэффективна;
  •  больной изъявляет желание лечиться более активно;
  • наличие угрожающих жизни симптомов: острое нарушение процесса мочевыведения из организма, повторяющиеся инфекционные болезни органов мочеполовой системы, хроническая почечная недостаточность, резкое усугубление течения мочекаменной болезни, появление крови в моче.

Оперативное вмешательство при лечении аденомы — крайний вариант, что предполагающий тщательный анализ всех аргументов в пользу операции и ее возможных негативных последствий. Одним из широко зарекомендовавших себя методов является Трансуретральная резекция простаты (ТУРП). Способ отличается меньшим количеством послеоперационных осложнений, чем полостные операции.
Альтернативой хирургическим методам становится минимально-инвазивная терапия (МИТ), которая состоит из трансуретральной микроволновой терапии, трансуретральной игольчатой абляции и стентирования. Из-за своей хорошей переносимости методики МИТ находят все большее применение в урологии.

Гиперплазия предстательной железы — что представляет собой это заболевание, как такое заболевание диагностировать и лечить: ответы на все эти вопросы даст уролог — андролог. В связи с широкой распространенностью патологии, всем мужчинам в возрасте старше 40 лет необходимо проходить профилактическое обследование у этих специалистов не реже 1 раза в год. Эти меры позволят выявить аденому простаты на ранних стадиях, что может гарантировать быструю и успешную терапию. А выполнение банальных рекомендаций о здоровом образе жизни, сбалансированном питании и высокой сексуальной активности значительно снижает риск развития таких заболеваний мочеполовой сферы мужчин, как ДГПЖ, рак простаты и простатит.

Нормальная простата и аденома простатыНормальная простата и аденома простаты

  • Автор записи, эксперт:
    Лушин Вадим Иванович

    Является заведующим урологическим отделением. Специализируется на диагностике и лечении заболеваний почек и мочевого пузыря, в том числе цистита, мочекаменной болезни, простатита, уретрита и пиелонефрита.
    Профиль специалиста в G+

    Перейти в профиль врача

    Чем опасна аденома простаты

    Реабилитация в послеоперационный период после удаления аденомы простаты

    Операция чрезпузырная аденомэктомия

    Лекарства и препараты для лечения аденомы простаты у мужчин

    Аденома простаты

    Доброкачественная гиперплазия

    Алопеция

    Облысение и потеря волос

    Бесплодие

    Нарушение репродуктивной функции

    Болезни МПС

    Распространенные мужские заболевания

    • Баланит
    • Варикоцеле
    • Везикулит
    • Гемоспермия
    • Герпес
    • Гинекомастия
    • Гонорея
    • Киста яичка
    • Молочница
    • Орхит
    • Проблемы с мочеиспусканием
    • Прыщи на половом члене
    • Трихомониаз
    • Уреаплазмоз
    • Уретрит
    • Фимоз
    • Хламидиоз
    • Цистит
    • Эпидидимит

    Потенция

    Мужская сила

    • Афродизиаки
    • Средства для потенции
    • Эрекция
    • Эякуляция

    Предстательная железа

    Мужская простата

    • Массаж простаты
    • Рак простаты

    Простатит

    Воспаление простаты

    • Лечение
    • Медикаменты

    Последствия для мужского здоровья удаления аденомы простаты

    Лекарства и препараты для лечения аденомы простаты у мужчин

    Лучшие эффективные средства для лечения аденомы простаты

    История урологии неразрывно связана с проблемой различных опухолей предстательной железы. Несмотря на пристальное внимание ученых-медиков и большое количество научных исследований, проведенных в последние годы в области урологии, доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) продолжает оставаться одной из самых проблемных патологий, связанных с простатой.В первую очередь проблема заключается в огромном количестве больных заболеванием: по данным исследователей, у более 60 % мужчин старше пятидесяти лет и у более 80% пациентов, перешагнувших восьмидесятилетний рубеж, при обследовании обнаруживаются симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Болезнь, признаками которой являются проблемы мочеиспускания, значительно понижает качество жизни мужчин, являясь по этой причине проблемой не только медицинской, но и социальной.

    Схема гиперплазии простаты

    В чем заключается недуг

    Исходя из названия, доброкачественная гиперплазия предстательной железы – заболевание, характеризующееся образованием в простате опухоли, развитие которой начинается с возникновения в ней небольших узелков. При постепенном увеличении они начинают давить на мочеиспускательный канал, нарушая мочеиспускание. Комплекс проблем с мочеиспусканием у мужчин получил название СНМП – симптомы нижних половых путей, который проявляется учащенным мочеиспусканием, чувством неполного опорожнения мочевого пузыря, болевыми ощущениями в надлобковой области. Гиперплазия может повлечь за собой многочисленные неприятные осложнения у мужчин в предстательной железе: воспалительные заболевания, хроническую задержку мочи, симптомы почечной недостаточности.

    У пациентов с диагнозом доброкачественной гиперплазии предстательной железы не обязательно определяются все симптомы болезни, протекание ее всегда индивидуально.

    Научно обоснованным является факт, что основными факторами риска возникновения гиперплазии являются возраст мужчин и функции яичек, но в настоящее время ученые в области медицины не пришли к единому мнению о причинах возникновения и развития заболевания. Единственное, в чем единодушны исследователи, это то, что в основе болезни лежит так называемый «мужской климакс», т. е. гормональная перестройка организма мужчин, начинающаяся после сорока пяти лет.

    Характеристика стадий

    История классификаций гиперплазии достаточно длительная, сейчас чаще всего используется классификация данной патологии предстательной железы, разработанная Гюйоном, которая основывается на исследовании изменений количества остаточной мочи. Согласно его теории, в развитии гиперплазии железы различаются три стадии болезни:

    • I – стадия компенсации.
    • II – субкомпенсации.
    • III – стадия декомпенсации.

    Для стадии компенсации характерны следующие признаки: полное опорожнение мочевого пузыря, функции почек и мочевого пузыря остаются в норме. Для гиперплазии в предстательной железы в 1 степени свойственно лишь изменение в характере мочеиспускания: оно становится менее свободным и заметно учащается. Днем динамика остается прежней, пациенты отмечают лишь некоторую задержку перед мочеиспусканием, но вот ночью больному требуется сходить в туалет несколько раз. Остаточной мочи у мужчин на этой стадии не обнаруживается. Стабильность состояния больного на этом этапе обусловлена значительными резервами почек и мочевого пузыря, поэтому болезнь частично компенсируется. Больные редко обращаются к врачу на начальном этапе заболевания, принимая нарушения за возрастные изменения, хотя лечение на этой стадии бывает максимально эффективным.

    На второй стадии гиперплазии железы уже обнаруживается остаточная моча, т. е. мочевой пузырь полностью не опорожняется, количество этой мочи может достигать нескольких сотен миллилитров. У больных отмечаются значительные проблемы с мочеиспусканием, оно становится прерывистым, с большими перерывами и требует значительного мышечного напряжения. Давление в мочевом пузыре на этой стадии болезни увеличивается, что приводит к нарушению в работе почек. Механизмы компенсации перестают работать, и болезнь переходит в стадию декомпенсации.

    Третья стадия гиперплазии приводит к тяжелой почечной недостаточности вследствие полной утраты мочевым пузырем своих функций. Моча у больных выделяется постоянно по каплям или очень маленькими порциями, нормальному мочеиспусканию препятствует увеличенная предстательная железа. Эта степень заболевания сопровождается тяжелыми нервными расстройствами у пациентов, у них развиваются раздражительность, апатия, потеря аппетита, наблюдается постоянная сухость во рту, становится низкой психофизическая активность, происходят изменения со стороны центральной нервной системы. Если не оказывается адекватное лечение, больной может погибнуть от уремии.

    На начальных стадиях заболевания осложнения болезни могут быть вызваны такими факторами, как:

    1. Неправильная диета.
    2. Злоупотребление алкоголем.
    3. Переохлаждение.
    4. Запоры и др.

    Осложнение, вызванное указанными факторами, выражается в полной задержке мочеиспускания, которая может спровоцировать сбой в микроциркуляции крови в области малого таза, аденоматозная ткань начинает отекать. В таких случаях больному показана срочная катетеризация мочевого пузыря, после которой мочеиспускание может прийти в норму. Если это не помогло, больному необходима срочная хирургическая операция.

    Серьезным осложнением аденомы является появление крови в моче (гематурия), которое также может потребовать срочного хирургического вмешательства в случае тампонады мочевого пузыря сгустками крови. Также часто встречающимся осложнением аденомы предстательной железы является возникновение в мочевом пузыре камней, которые образуются вследствие задержки мочи. Наиболее опасны инфекционные осложнения, такие как простатит, уретрит, пиелонефрит и другие.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Виды патологии

    Современная урология подразумевает многочисленные классификации гиперплазии, но ни одна из них в полной мере не освещает все изменения предстательной железы, происходящие в пораженном органе. По наиболее популярной у медиков классификации, предложенной Самсоновым, гиперплазия может быть железисто-стромальная или стромально-железистая.

    Дифференциация видов аденомы предстательной железы обусловливается особенностями анатомического расположения самой простаты. В зависимости от того места, где локализуется опухоль, как растут ее доли и в каком направлении происходит рост тканей, различают внутрипузырную, предпузырную и подпузырную формы гиперплазии.

    Клиническая картина у всех видов аденомы различается, признаки болезни выражены по-разному. Наиболее опасной формой болезни является внутрипузырная аденоматозная гиперплазия, когда опухоль предстательной железы и доли простаты растут в направлении дна мочевого пузыря. Рост опухоли вызывает сужение просвета мочеиспускательного канала, что препятствует нормальному мочеиспусканию. Развитие патологии может привести к серьезной почечной недостаточности.

    Предпузырная стромальная аденоматозная гиперплазия отличается ростом боковых долей простаты, она не влияет на мочевой пузырь, а следовательно, и на мочеиспускание. Такая форма опухоли имеет наименьшие осложнения.

    Подпузырная аденоматозная гиперплазия распространяется в сторону прямой кишки и не вызывает свойственных аденоме симптомов, однако провоцирует повреждения структуры почек и мочевыводящих путей. В этом случае требуется подробное исследование состояния почек, в том числе при помощи УЗИ.

    Выделяется также узловая гиперплазия, являющаяся модификацией гиперплазии.

    Диагностирование

    В настоящее время медицина располагает достаточным количеством исследовательских методов для безошибочной диагностики гиперплазии. Но важно не только распознать признаки наличия аденомы, выявить симптомы, но и определить ее вид, стадию заболевания, степень поражения органов, без этого невозможно назначить правильное лечение.

    При подозрениях на опухоль предстательной железы диагноз устанавливается на основе совокупности результатов следующих исследований:

    • Лабораторные анализы крови и мочи.
    • Урография (рентгенологические исследования).
    • УЗИ.
    • Анализ на ПСА.
    • Инструментальная диагностика.
    • Урофлоуметрия.
    • Радиоизотопные исследования.
    • IPSS – международная система суммарной оценки симптомов болезней простаты в баллах.

    При первом обращении больного с симптомами нарушения мочеиспускания врач-уролог проводит оценку по шкале IPSS, которая помогает определить тяжесть заболевания и степень его влияния на качество жизни. Также на начальном этапе врач проводит объективное исследование, основным методом которого является ректальная пальпация простаты. При пальпации можно определить размеры предстательной железы и по ее конфигурации предположить наличие гиперплазии. Далее назначается клинический анализ мочи, который позволяет определить нарушения в работе почек и наличие инфекции.

    УЗИ-диагностика обладает высокой информативностью, она помогает выявить опухоль, точно определить размеры предстательной железы во всех измерениях, рассчитать массу органа и увидеть изменения в структуре. Если при УЗИ обнаружены изменения в верхних мочевых путях, то пациенту назначается урография, т. е. введение в простату контрастного вещества для ее визуализации. Одновременно с урографией проводится нисходящая цистография, также являющаяся важным методом диагностики гиперплазии у предстательной железы. Внедрение в практику обследования больных с аденомой простаты УЗИ, которое является совершенно безвредным для пациентов, позволило значительно сократить количество рентгенографических исследований.

    Следующим этапом диагностики является эхография, которая помогает определить наличие и количество остаточной мочи. Инструментальные методы исследования мужчинам с подозрением на гиперплазию предстательной железы нужно назначать с большой осторожностью и только по строгим показаниям, поскольку, например, такой метод, как уретроцистоскопия, может спровоцировать развитие инфекции. Такое исследование, так же, как биопсию, назначают при подозрении на рак простаты.

    При наличии такой возможности пациенту рекомендуется сделать магнитно-резонансную томографию предстательной железы, которая поможет определить ее четкие контуры и размеры, а также позволит в какой-то степени дифференцировать гиперплазию предстательной железы от рака простаты. Диагноз «гиперплазия» требует обязательного проведения анализа на ПСА, который назначается всем пациентам с ДГПЖ для определения возможного наличия раковой опухоли. Особенно информативен анализ ПСА при железисто-стромальной гиперплазии. Также особого внимания требует узловая гиперплазия.

    Арсенал терапевтических подходов

    Современный арсенал подходов, применяемых в лечении ДГПЖ, очень широк: от радикального хирургического вмешательства до фитотерапии и народных средств, история развития методов лечения очень длительная. Главное, чем руководствуются специалисты в области урологии при разработке индивидуальной схемы лечения, это необходимость минимизировать риски, исключить рецидив болезни и не нанести вред организму пациента.

    Так, оперативная методика до сих пор является «золотым стандартом» в урологии, несмотря на довольно значительное количество осложнений после хирургического вмешательства. Самыми негативными последствиями оперативного лечения являются обструкция и склерозирование простаты, поэтому к такому вмешательству следует прибегать только в самых тяжелых случаях и после самого тщательного обследования. Чаще всего к хирургическому вмешательству прибегают при железисто-стромальной гиперплазии.

    В процессе операционного лечения удаляются только поврежденные аденоматозные ткани простаты, которые разрослись и оказывают давление на уретру, это способствует снятию симптома неполного опорожнения мочевого пузыря. Сейчас в основном применяются такие методы оперативного лечения, как:

    1. Открытая аденомэктомия.
    2. Трансуретральная хирургия.
    3. Удаление ДГПЖ с помощью лазера.

    Трансуретральная хирургия применяется в 90 % случаев, поскольку она наименее травматична, так как внешние разрезы при таком способе операции отсутствуют. Хирургические инструменты вводятся через уретру, а удаленные ткани смываются в мочевой пузырь. Однако такой метод нельзя использовать, если размеры предстательной железы сильно увеличены, в этом случае применяется открытая аденомэктомия.

    В наши дни популярность приобрела лазерная технология воздействия на гиперплазию предстательной железы, которая может применяться даже в амбулаторных условиях. Направленные лазерные импульсы разрушают опухоль и устраняют причину недомогания, такое лечение весьма эффективно.

    Существуют и другие методы неоперативного лечения ДГПЖ, которые способны улучшить опорожнение мочевого пузыря после ее удаления. К таким методам относятся:

    • Уретральные стенты, применение которых позволяет упростить мочеиспускание.
    • Баллонная дилатация задней уретры, которая несколько увеличивает просвет мочеиспускательного канала.

    Консервативное лечение применяется чаще. Современная фармакология предлагает большой ассортимент препаратов для медикаментозного лечения ДГПЖ, действие которых направлено в основном на прекращение роста опухоли и устранение симптомов, вызванных заболеванием. Действие другой группы препаратов направлено на расслабление мускулатуры предстательной железы и мочевого пузыря.

    В лечении ДГПЖ мужчин широко применяются гормональные препараты (Финастерид, Дутастерид и их аналоги), обладающие способностью замедлить секрецию гормона дигидротестостерона, который влияет на размеры простаты. Если в анамнезе указана гипертензия, то рекомендуется назначение Тамсулозина. Препараты принимаются по одной таблетке в день, курс лечения должен продолжаться не менее полугода, поскольку за меньший срок остановить рост предстательной железы невозможно. Не следует забывать, и об этом необходимо предупреждать мужчин при назначении гормональных препаратов, что они имеют ряд неприятных побочных эффектов, в числе которых и проблемы с эрекцией.

    Для расслабления мышц простаты и мочевого пузыря назначают препараты из группы альфа-адреноблокаторов (Празонин, Теразозин, Доксазозин и их аналоги). Данный вид препаратов ослабляет симптомы заболевания, но также имеет ряд побочных эффектов, поскольку эти лекарства не способны расслаблять только мышцы предстательной железы, они влияют и на кровеносные сосуды, вызывая обмороки и сонливость. Особенно осторожно нужно использовать эти препараты, если история болезни пациента содержит указание на повышенное давление, поскольку в этом случае такое лечение может обернуться гипертоническим кризом.

    В современной урологической практике используется комбинированное лечение двумя видами препаратов, совместное их использование может ускорить процесс приостановки роста опухоли и снять неприятные симптомы со стороны мочеиспускания.

    Несмотря на значительные успехи современной фармакологии, гиперплазия предстательной железы далеко не всегда поддается эффективному медикаментозному лечению, часто возникает рецидив, поэтому в практике лечения заболевания широко используются минимально инвазивные методы. Это:

    1. Микроволновая терапия.
    2. Трансуретральная игольчатая абляция.
    3. Трансуретральная термотерапия.
    4. Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HI-FU).

    HI-FU только начинает внедряться в урологическую практику, а остальные методы используются достаточно широко.

    Так, при микроволновой терапии аденоматозная ткань предстательной железы разрушается вследствие нагрева. Через катетер микроволны, нагретые до 44 градусов, посылаются к определенным частям простаты и нагревают их. При трансуретральной игольчатой абляции применяются радиоволны, которые проходят через микроскопические иглы, установленные в простате при помощи цитоскопа. Эти процедуры не могут полностью излечить ДГПЖ, но они способны снять неприятные симптомы в мочевом пузыре и уменьшить частоту и напряжение при мочеиспускании.

    В процессе термотерапии разрушается аденоматозная ткань простаты при помощи горячей воды, циркулирующей через катетер и направленной на определенные ее участки. Современные приборы позволяют точечно нагревать поврежденный орган, не затрагивая окружающие ткани.

    Физиотерапевтические методы вообще довольно широко используются в лечении аденомы простаты, поскольку хорошо зарекомендовали себя и показали высокую эффективность. Помимо указанных процедур, современная урология предлагает применять пелоидотерапию, т. е. местные аппликации различных грязей и сапропелей на область промежности и мочевого пузыря. Грязевые процедуры можно проводить также при помощи грязевых тампонов.

    В терапии ДГПЖ отличные отзывы имеют ректальные свечи. Лечить аденому простаты с использованием суппозиториев иногда лучше, чем при помощи таблеток и уколов. Свечи различаются по своему составу, в них могут входить и растительные препараты. Благодаря проникновению непосредственно к предстательной железе свечи быстрее снимают болевые и другие симптомы.

    Помощь фитотерапии

    По мнению Американской урологической ассоциации, лечение лекарственными травами характеризуется низкой эффективностью в случае аденомы простаты, но российские врачи-урологи не исключают фитотерапию из общего комплекса лечения ДГПЖ, хотя сила воздействия данного метода значительно уступает медикаментозным и другим. Пациенты любят лекарственные травы за их доступность, хорошую переносимость и низкую цену и с удовольствием начинают пользоваться растительными препаратами в процессе лечения. Аденоматозная гиперплазия является показанием к применению фитотерапии, но лечить ли болезнь такими методами, решает сам пациент.

    Некоторые биохимические компоненты лекарственных трав действительно способны в некоторой степени влиять на уменьшение отека простаты и замедление ее роста, но применять их целесообразно только при ДГПЖ 1 степени, когда остаточная моча еще не образуется.

    Профилактические меры

    В лечении и профилактике аденомы простаты большую роль играет правильная диета. Аденоматозная гиперплазия требует внимательного отношения к ней, и урологи рекомендуют всем мужчинам за 40 пересмотреть свой рацион питания и отказаться от вредных привычек, питание должно быть щадящим, исключающим излишне острую, жареную пищу. Особенно правильное питание актуально в процессе лечения и в послеоперационный период, поскольку различные пищевые злоупотребления могут вызвать нежелательный рецидив болезни.

    Большую роль в профилактике заболевания и в реабилитационном периоде играет санаторно-курортное лечение. Современные санатории обычно оборудованы всеми необходимыми аппаратными комплексами для общего укрепления организма, больным предлагаются различные комплексы оздоровительных процедур и специально разработанная диета. Но следует учитывать, что морские курорты рекомендованы только для мужчин сравнительно молодого возраста, пожилым людям длительные купания и пребывание на солнце противопоказаны, так же, как и резкая перемена климата, им рекомендуется лечение в санатории недалеко от дома.

    Современные методы лечения ДГПЖ очень разнообразны и эффективны на любой стадии болезни. Гиперплазия предстательной железы отнюдь не является приговором, но чем раньше выявлено заболевание, тем лучше оно поддается терапии, поэтому самые первые симптомы должны быть поводом для обращения к врачу. И необходимо помнить, что хотя болезни подвержены в основном пожилые люди, всем мужчинам в возрасте до 40 лет необходимо посещать уролога с целью профилактики и выявления болезни на ее ранней стадии.

    Причины и симптомы гиперплазии предстательной железы

    До сих пор точно неизвестны причины возникновения доброкачественной гиперплазии простаты, но предполагается, что это заболевание зависит от многих причин. Одной из причин считается повышение активности фермента 5-альфа-редуктазы в тканях предстательной железы. Тестостерон в клетках простаты под воздействием фермента 5-альфа-редуктазы превращается в наиболее активную форму — 5-альфа-дигидротестостерон. Связываясь с соответствующими рецепторами ядра, дигидротестостерон активирует отдельные его гены. В результате усиливается синтез веществ, который усиливает деление и созревание клеток паренхимы и стромы предстательной железы.

    Еще одной причиной развития данного заболевания является изменение с возрастом соотношения андрогенов и эстрогенов в мужском организме.

    В патологический процесс при формировании доброкачественной гиперплазии простаты вовлекается не только железистая, но и мышечная и соединительная ткани, поэтому она может иметь аденоматозный (железистый), фиброзный (рубцовый) или миоматозный (мышечный) характер.

    Симптомами гиперплазии простаты являются частое мочеиспускание, мочеиспускание по ночам, неотложные (повелительные) позывы к опорожнению, необходимость выраженного напряжения передней брюшной стенки для начала мочеиспускания, слабая струя мочи, прерывистость потока мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы является довольно медленно прогрессирующим заболеванием. На начальных стадиях часто заболевание протекает бессимптомно. Со временем постепенно увеличивается предстательная железа, и усиливаются симптомы. Для гиперплазии характерно волнообразное течение, то есть симптомы, то усиливаются, то ослабевают даже без лечения. Ухудшение симптоматики может быть связано с такими факторами, как прием алкоголя, охлаждение, стрессы, обострение хронического простатита. Степень нарушения мочеиспускания зависит не только от размера предстательной железы, но и от направления роста гиперплазии и от выраженности нарушения функции мочевого пузыря.

    Выделяют 3 стадии развития гиперплазии. На первой стадии у мужчин наблюдается вялая струя мочи, учащенное мочеиспускание, которое сопровождается сильными позывами, особенно по ночам, а также некоторая затрудненность мочеиспускания. На второй стадии струя мочи очень вялая и истонченная. Примерно 50 мл мочи и более остается в мочевом пузыре после мочеиспускания, поэтому появляется чувство неполного опорожнения. На этой стадии возникает острая задержка мочи и нарушение функции почек. Последняя стадия заболевания характеризуется возникновением так называемой парадоксальной ишурии. Из-за полного отсутствия мышечного тонуса в мочевом пузыре больной не может помочиться, но моча все время выделяется по каплям. Функция почек при этом нарушается все больше.

    Диагностика и лечение гиперплазии предстательной железы

    При подозрении на доброкачественную гиперплазию предстательной железы врач сначала должен провести общее обследование больного. После этого с помощью пальпации железы во время ректального исследования (через прямую кишку) он сможет определить степень увеличения предстательной железы. Кроме того, он еще обращает внимание на плотные узелки, которые свидетельствуют о злокачественной опухоли, и на болезненный участки, наличие которых является признаком инфекционного заболевания. Для оценки работы почек и для обнаружения рака предстательной железы проводят анализ крови. Для этого придется измерить содержание простатспецифического антигена (ПСА), незначительное повышение концентрации которого наблюдается у 30-50% мужчин с гиперплазией железы. Если количество этого вещества составляет более 5-6 нг/л, то потребуется провести дальнейшие обследования для подтверждения или исключения рака предстательной железы.

    В некоторых случаях с помощью катетера врач измеряет количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре после мочеиспускания. Но чаще всего мужчине предлагают помочиться в урофлоуметр — устройство, которое измеряет скорость потока мочи. С помощью ультразвукового исследования (УЗИ) можно измерить величину предстательной железы, а также оно помогает определить, не является ли причиной данного состояния злокачественная опухоль. Иногда еще специалист вводит в уретру эндоскоп — гибкий волоконно-оптический медицинский инструмент. Он определяет, не блокирует ли отток мочи какая-нибудь другая причина, не связанная с увеличением предстательной железы.

    Для лечения гиперплазии применяют альфа-адреноблокаторы, которые расслабляют мышцы вокруг выходного отверстия мочевого пузыря: Алфузозин, Теразозин, Тамсулозин и Доксазозин. Для уменьшения предстательной железы прописывают такое лекарство, как Проскар. Однако нужно учитывать, что состояние облегчается только через 3 месяца после начала приема лекарства. При более тяжелом проявлении гиперплазии, то есть когда инфицируется мочевыводящий путь, снижается функция почек или полностью блокируется отток мочи, то в этом случае потребуется дополнительное лечение. Инфекционные воспаления лечатся антибиотиками.

    Самой распространенной считается трансуретральная резекция предстательной железы, то есть когда врач вставляет эндоскоп в уретру и удаляет часть предстательной железы. При этой процедуре не требуется хирургического разреза, но через некоторое время примерно у 5% мужчин обнаруживают недержание мочи той или иной степени. Иногда возникает необходимость в расширении уретры или новой трансуретральной резекции в течение 3 лет. Другие методы лечения гиперплазии подразумевают использование микроволнового нагревающего элемента, с помощью которого можно уменьшить количество ткани предстательной железы. Также применяются и хирургические операции с удалением аденомы через мочевой пузырь. Каждая из этих процедур имеет свои показания, и выбор одной из них обязательно должен согласовываться с пациентом.

  • Добавить комментарий