Амоксициллин метронидазол схема

Состав препарата Кларитромицин, показания к применению, подробный список побочных действий

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Кларитромицин — это медикаментозный препарат системного воздействия, обладающий антибактериальным эффектом. Он относится к группе макролидов.

Фармакологическое действие

Препарат КларитромицинКларитромицин является полусинтетическим производным макролидов. В своей структуре он имеет 14-членное лактонное кольцо, к которому присоединены углеводные остатки. Подобная структура позволяет отнести Кларитромицин к классу поликетидов.

Прародитель данного макролида — антибиотик эритромицин. Измененная формула данного препарата улучшила биодоступность лекарства в тканях, теперь больше вещества может пройти к клеткам и очагу поражения. Изменение формулы Кларитромицина позволило усилить и расширить противомикробный эффект и продлить период полувыведения.

Вещество достигает своей максимальной концентрации в крови уже через 2-2,5 часа. А выводится с мочой и желчными компонентами через 11-13 часов. Выведение через печень достигает 52% применяемой дозы, а через почки — 36% от дозы. Это является положительным моментом, так как выведение без преимущественного выбора органа позволяет снизить ряд противопоказаний, связанных с поражением одной из систем.

загрузка...

Кларитромицин оказывает минимальное токсическое влияние. Препарат обладает преимущественно бактериостатическим воздействием. Он эффективен в борьбе с грамположительными бактериями (стрептококки и стафилококки) и внутриклеточными мембранными паразитами (микоплазмы, хламидии, легионеллы, кампилобактерии).

Состав препарата

Виды КларитромицинаКларитромицин выпускается в двух дозировках: 250 мг или 500 мг чистого вещества. Имеет только таблетированную форму.

Основное действующее вещество: Кларитромицин 250 и 500 мг соответственно.

Вспомогательные вещества:

  • Поливинилпирролидон — полусинтетическое вещество, основной ролью которого является связывание веществ в таблетке. Помимо своей главной задачи компонент усиливает биодоступность Кларитромицина в тканях, улучшает его растворимость в воде и плазме за счет образования биорастворимых комплексов;
  • Микрокристаллическая целлюлоза — наиболее стабильный компонент в лекарстве, не меняет свои физические и химические свойства при соединении с другими веществами, позволяет производить таблетированные формы, так как обладает отличной прессуемостью. Цвет и форма таблетки, в основном, обеспечена целлюлозой;
  • Магния стеарат — соль используется в качестве наполнителя таблетки, обладает водоотталкивающими свойствами, что сохраняет форму таблетки под воздействием физических факторов;
  • Тальк очищенный натуральный — это измельченный минерал, который обладает адсорбирующими свойствами, мягкой скользкой структурой. Вещество добавляют для облегчения проглатывания таблетки и улучшенной растворимости действующего вещества;
  • Аэросил — пирогенная двуокись кремния, обладает выраженными адсорбирующими свойствами, повышает пористость таблетки и улучшает растворимость препарата в плазме;
  • Титана диоксид — компонент химической промышленности, никак не влияет на свойства препарата и организм. Он используется в качестве красителя: фармацевты придают таблетке белизну для улучшения ее вида.

Показания

Кларитромицин показания к применениюОсновным показанием к применению препарата служит этиологически доказанный возбудитель, чувствительный к Кларитромицину.

загрузка...

Чаще всего препарат назначают при заболеваниях:

  • Патология верхних дыхательных путей: лакунарная ангина, бактериальный синусит (гайморит, фронтит), фарингит;
  • Инфекции нижних дыхательных путей бактериальной этиологии: очаговая, крупозная пневмония, первичная атипичная пневмония, бронхиты, бронхиолиты;
  • Генерализованное бактериальное инфицирование кожи и мягких тканей (мышечная, подкожная жировая клетчатка): импетиго, фурункулез, карбункулез, эризипелоид, инфицированные раны;
  • Хронические и острые процессы в полости рта бактериальной этиологии;
  • Локализованное или диссеминированное инфицирование микобактериями;
  • Лечение хламидиозной инфекции мочеполовой системы.

Также препарат является обязательным в схемах эрадикации Helicobacter pylori. Кларитромицин обладает наибольшим противобактериальным воздействием на данный микроорганизм. Остальные антибиотики являются лишь вспомогательными.

Способ применения

В зависимости от этиологического возбудителя, против которого назначен антибактериальный препарат, таблетки применяют по определенной схеме.

Дозу и длительность лечения подбирает только лечащий доктор. Так как тяжесть состояния, длительность терапии и течение болезни являются основополагающими факторами для написания определенной схемы.

Оптимальная доза Кларитромицина детям старше 12 лет и взрослым — 250 мг через каждых 12 часов. Этого достаточно при бактериальных заболеваниях средней степени тяжести. Продолжительность лечения 6-14 суток.

При тяжелом течении болезни взрослым рекомендовано увеличить дозу до 500 мг дважды в сутки. Длительность приема 5-20 дней.

Детям до 12 лет таблетированные формы не рекомендованы, так как имеют высокие дозировки. Существует Кларитромицин в суспензии, но у него другое торговое название — Клацид. Средняя продолжительность лечения составляет 5-10 дней. Дозировка для каждого малыша подбирается индивидуально из расчета 7,5 мл на 1 кг веса. Принимать 2 раза в сутки.

Если в назначенное время прием лекарства не был осуществлен, то рекомендуют принять таблетку сразу после того, как вспомнили об этом. Это возможно, если до приема следующей таблетки остается не менее 5 часов. В противном случае необходимо дождаться времени следующего приема и выпить рекомендованную дозу. Две таблетки за раз пить категорически запрещается. Это не улучшит качество антибактериального эффекта, а лишь усилит токсическое воздействие на почки и печень.

Выделяют следующие схемы лечения.

Одонтогенные заболевания: на протяжении 5 суток принимать 250 мг Кларитромицина каждые 12 часов.

Микобактериальная инфекция и другие внутриклеточные паразиты: принимать по 500 мг 2 раза в сутки на протяжении 4 недель. Если клинического эффекта не наблюдается, разовую дозу увеличивают до 1000 мг.

Эрадикация Helicobacter Pylori

Эрадикацию выполняют с помощью двойной, тройной или четвертичной схем.

Двойная схема: Кларитромицин 2 раза в сутки по 500 мг + Омепразол 40 мг (Ланзопразол 60 мг) 1 раз в сутки перед едой на протяжении 14 дней. Линия содержит только 1 антибиотик, поэтому может потребоваться дальнейшее антимикробное воздействие другими препаратами.

Тройная схема: Кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки + Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день + Ланзопразол 30 мг перед каждым приемом препаратов. Терапия занимает 7-10 дней.

Линия из 4 препаратов включает в свой состав вышеописанные схемы. Только к ним добавляется дополнительная защита слизистой оболочки желудка препаратом висмута Де-нол. Его необходимо принимать 1 раз в сутки во время еды по 1 таблетке. Он покрывает слизистую ткань желудка специальной оболочкой, которая противостоит вредному воздействию антибиотиков и продуктов жизнедеятельности Хеликобактер.

Также используют другие схемы лечения:

  1. Кларитромицин + Омепразол (Ланзопразол) + Тинидазол;
  2. Кларитромицин + Омепразол + Метронидазол;
  3. Кларитромицин + Ранитидин + Висмута препараты;
  4. Кларитромицин + Ранитидин + Висмута цитрат + Тетрациклин.

Борьба с условно патогенной флорой у людей с иммунодефицитами (СПИД) предполагает прием Кларитромицина по 500 мг 2 раза в сутки на протяжении того времени, пока клинический эффект приема оправдан. После прекращения клинического действия Кларитромицин меняют на более сильный препарат.

Инструкция по применению: особенности приема

Чтобы лекарство оказало максимальное воздействие с минимальным списком побочных эффектов, необходимо соблюдать нормы инструкции по применению.

  1. Алкоголь противопоказанПротивопоказан прием алкоголя во время курса антибиотикотерапии. Это объясняется тем, что токсичность препарата и алкоголя вместе губительно действуют на печень. Также этиленгликоль в крови не позволяет оказать полную эффективность основного вещества препарата, что снижает биодоступность в тканях и губительное воздействие на микроорганизмы.
  2. 12 часовНельзя пропускать прием таблеток, их нужно пить с одинаковым промежутком в 12 часов. Курс антибактериальной терапии комплексно воздействует на микроорганизмы, чем помогает макроорганизму избавиться от чужеродных агентов. В случае пропуска таблетки необходимая концентрация вещества уходит из крови, и штаммы бактерий могут начать размножаться заново. Последующие приемы окажут свое бактериостатическое воздействие, но принятой дозы с теперь уже уменьшенным курсом будет недостаточно для полной элиминации. Так можно спровоцировать резистентность персистирующей бактерии или внутриклеточного паразита на Кларитромицин. Еще один вариант при нарушении указанной схемы лечения: хронизация процесса.
  3. Принимать таблетки нужно строго после еды. Желательно, через полчаса после приема пищи. Натощак прием таблеток противопоказан, так как слизистая желудка подвержена негативному влиянию антибиотиков, и подобные действия могут спровоцировать развитие лекарственной язвы желудка или медикаментозного гастрита.
  4. Запивать Кларитромицин водойЗапивать таблетки нужно стаканом кипяченной воды комнатной температуры. Большое количество жидкости снижает агрессивность препарата по отношению к оболочке желудка и уменьшает токсическое воздействие Кларитромицина на клетки печени. Другие жидкости не приветствуются, так как они нарушают всасываемость препарата, скорость воздействия и биодоступность.

Противопоказания

Список противопоказаний зависит от индивидуальных особенностей и точки приложения препарата. Применение Кларитромицина запрещено при следующих пунктах:

  • Индивидуальная непереносимость компонентов;
  • Детям до 12 лет;
  • 1-й триместр беременности.

Относительные противопоказания:

  1. Гипокалиемия — вероятность удлинения интервала QT (проявляется нарушением сокращения желудочков и удлинением абсолютного рефрактерного периода);
  2. Желудочковая тахикардия, постоянная форма фибрилляции предсердий;
  3. Прием препаратов: тикогрел, ранолазин, колхицин, мидазолам, цизаприд, терфенадин;
  4. Тяжелая степень печеночной недостаточности;
  5. Хроническая почечная недостаточность тяжелой степени, острая почечная недостаточность.

Противопоказания кларитромицина

Побочные действия

Побочные действия проявляются редко, так как Кларитромицин имеет достаточно низкую токсичность. Но все индивидуально, за время использования данного лекарственного вещества наблюдались следующие побочные проявления.

Аллергическая реакция:

  • Зуд;
  • Крапивница;
  • Покраснение;
  • Отек Квинке;
  • Анафилактическая реакция;
  • Аллергический дерматит (реакция замедленного типа);
  • Острая дыхательная недостаточность за счет ларингоспазма и отека подскладочного пространства.

Со стороны органов желудочно-кишечного тракта:

  • Тошнота;
  • Изжога;
  • Рвота;
  • Диарея;
  • Запор;
  • Снижение аппетита вплоть до анорексии;
  • Гастрит;
  • Обострение язвенной болезни;
  • Обострение панкреатита;
  • Гастроэзофагит;
  • Извращение вкусовых качетсв.

Со стороны органов центральной нервной системы:

  • Парестезии;
  • Сонливость;
  • Быстрая утомляемость;
  • Головокружение;
  • Агевзия — потеря вкуса;
  • Аносмия — потеря обоняния;
  • Судороги генерализованные или парциальные.

Со стороны крови и лимфатики:

  • Эозинофилия;
  • Лейкопения;
  • Нейтропения;
  • Агранулоцитоз.

Со стороны психики:

  • Бессонница;
  • Тревожность;
  • Психозы;
  • Кошмары;
  • Галлюцинации;
  • Мания;
  • Деперсонализация.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • Вазодилятация;
  • Снижение артериального давления;
  • Фибрилляция предсердий;
  • Желудочковая тахикардия по типу пируэт;
  • Экстрасистолия из разных очагов;
  • Остановка сердца.

Другие проявления:

  1. Артралгии;
  2. Мышечные спазмы;
  3. Контактный дерматит;
  4. Гипергидроз;
  5. Шелушение кожных покровов;
  6. Развитие молочницы и стоматитов;
  7. Усугубление степени почечной и печеночной недостаточности.

Все эти реакции проявляются очень редко, но знать о них все равно необходимо. Наиболее частые жалобы на нарушение функций желудочно-кишечного тракта и аллергические проявления.

Дети и период беременности

Кларитромицин и Клацид: в чем разница? Клацид — это торговая марка препарата, основу которого составляет Кларитромицин. Он выпускается в суспензии и имеет более низкую дозу в 1 мл. Применяется в педиатрии.

Период кормления грудью и беременности лучше оградить от применения антибактериального препарата. Так как вещество проникает через плаценту и в грудное молоко. А влияние на плод и организм новорожденного не установлено.

Торговые представители

Обычно Кларитромицин выпускается под таким же названием. Но каждая торговая марка добавляет свою приставку. На прилавках аптеки можно найти:

  • Кларитромицин-Здоровье;
  • Кларитромицин-Тева;
  • Клацид;
  • Кларитромицин-зентива;
  • Кларитромицин-СР.

Стоимость Кларитромицина зависит от торговой марки и дозы, количества таблеток в упаковке. Средняя цена колеблется в районе 60-250 рублей.

Хранить препарат нужно в темном проветриваемом недоступном для детей месте при температуре не выше 30 градусов.

Отзывы

Елена, 27 лет

Сестра заболела бронхитом, который 2 недели никак не проходил. На консультации врач прописала Кларитромицин 250 мг 2 раза в день на протяжении 5 дней. Уже на 2 день нормализовалась температура и исчезли симптомы. Бак. посев показал отсутствие инфекции.

Александр, 32 года

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

У меня хронический гайморит уже 5 лет. Аллергия на пенициллины, поэтому Кларитромицин прекрасно спасает во время обострения. Он облададает минимальной токсичностью (у меня пролемы с печенью) и оказывает мягкое воздействие без привыкания. К тому же и стоимость радует.

Гарднереллез – это заболевание, возбудителем которого является Gardnerella vaginalis. У мужчин болезнь возникает достаточно редко, однако нельзя полностью исключить возможность инфицирования и развития патологического процесса. Во многих случаях мужчина является носителем инфекции, но сам при этом не страдает от каких-либо клинических проявлений болезни.

Общие сведения о гарднерелле

Gardnerella vaginalis (гарднерелла вагиналис) – это факультативный анаэроб, способный существовать без доступа кислорода. Является единственным представителем одноименного рода. Был выявлен и изучен в 1980 году.

Гарднерелла является представителем нормальной микрофлоры половых путей. В норме существует в уретре у мужчин и во влагалище у женщин. В низком титре (до 104 КОЕ/мл) не представляет опасности для здоровья человека, не приводит к развитию болезни и возникновению неприятных симптомов. При размножении бактерий говорят о развитии гарднереллеза.

В случае активного распространения гарднерелла изменяет pH мочеполовых путей, создавая условия для размножения различных патогенных микроорганизмов. Довольно часто сочетается с другими инфекционными заболеваниями (в том числе ИППП).

Причины гарднереллеза

Считается, что основной путь передачи Gardnerella vaginalis – половой, хотя не все специалисты согласны с этим утверждением. В настоящее время не найдено убедительных доказательств того, что гарднереллы действительно передаются при интимной близости. Если же половой путь передачи возможен, то бактерии попадают на слизистые оболочки при незащищенном сексуальном контакте. Нередко вместе с гарднереллой приходят и другие инфекционные агенты, что обуславливает развитие микст-инфекции.

Гарднереллез с клинически выраженной симптоматикой у мужчин встречается крайне редко. В 90% случаев бактерии не задерживаются на слизистой уретры и с током мочи вымываются из организма. Только у одного из десяти мужчин гарднереллы задерживаются в половых путях. Мужчина становится носителем инфекции и может в любой момент заразить партнершу.

Проникновение гарднерелл в организм не означает обязательного развития болезни. При сохранном иммунитете и нормальной pH слизистых оболочек бактерии не способны активно размножаться и остаются в низком титре. Являясь представителем нормальной микрофлоры, они не наносят вреда организму. При определенных условиях происходит быстрый рост гарднерелл, в результате чего развивается воспаление, и возникают все типичные симптомы заболевания.

Факторы, способствующие возникновению гарднереллеза:

  • Нарушения в иммунной системе (врожденные и приобретенные иммунодефициты).
  • Заболевания пищеварительного тракта.
  • Другие инфекционные заболевания половых путей.
  • Воспалительные изменения в органах мочеполовой сферы.
  • Переохлаждение.
  • Гормональные нарушения.
  • Длительный и/или бесконтрольный прием антибиотиков.

Во всех этих ситуациях отмечается снижение местного или общего иммунитета, что приводит к нарушению нормальной микрофлоры половых путей и активизации гарднерелл.

Симптомы гарднереллеза

У мужчин бактерии поселяются в уретре, приводя к развитию уретрита с соответствующей симптоматикой:

  • учащенное мочеиспускание;
  • жжение или боль при выделении мочи;
  • слизистые или слизисто-гнойные выделения из уретры;
  • умеренная болезненность в промежности.

Все эти симптомы не специфичны и встречаются при различных инфекционных заболеваниях мочеполовой сферы.

Гораздо реже у мужчин развивается баланопостит – воспаление головки и крайней плоти полового члена. Отмечаются такие симптомы:

  • зуд, жжение или боль в области головки пениса;
  • повышение чувствительности кожи полового члена;
  • отек и умеренное покраснение крайней плоти;
  • появление липкого налета;
  • возникновение резкого неприятного запаха.

В большинстве случаев гарднерелла не задерживается в мужском организме надолго, и подобные симптомы сохраняются не более 5-7 дней. Легкие формы заболевания склонны к самоизлечению. В дальнейшем возможно постепенное стихание остроты процесса и переход воспаления в скрытую форму.

Рецидивы гарднереллеза отмечаются после перенесенной ОРВИ, при переохлаждении или воздействии иных провоцирующих факторов. Стойкое носительство гарднереллы указывает на наличие хронического уретрита или простатита.

Развитие осложнений отмечается при длительном течении воспалительного процесса, переходе болезни в хроническую форму, а также на фоне выраженного иммунодефицита. Среди всех осложнений чаще всего регистрируется хронический простатит, но даже при этом роль гарднереллы в формировании этой патологии весьма сомнительна.

Принципы диагностики

Прицельный поиск гарднереллы у мужчин не проводится. Бактерии выявляются в ходе обычного обследования вместе с другими микроорганизмами. Обнаружить гарднереллу можно с помощью бактериологического посева. Большое значение имеет определение титра бактерий, а также выявление чувствительности к конкретным лекарственным препаратам.

Диагностический титр гарднереллы – 104 КОЕ/мл. В норме количество бактерий не должно превышать указанные значения.

ПЦР в диагностике гарднереллеза не применяется. Этот метод позволяет только определить наличие гарднерелл в организме, но не дает информации о количестве бактерий. Поскольку гарднерелла относится к условно-патогенной флоре, один лишь факт ее обнаружения не может быть основанием для постановки диагноза и назначения терапии.

Методы лечения

Случайное выявление гарднереллы в анализах – не повод для назначения терапии. Лечение проводится только при соблюдении двух условий:

  • Гарднерелла выявлена в титре выше 104 КОЕ/мл.
  • Есть явные признаки воспалительного процесса.

Основу терапии составляет прием антибактериальных препаратов. Для лечения инфекции применяются такие средства:

  • Метронидазол и его аналоги;
  • Клиндамицин;
  • Азитромицин и другие средства из группы азолидов.

Определенный эффект замечен при использовании антисептика хлогексидина. Обсуждается возможность применения тетрациклина, эритромицина и некоторых других антибактериальных средств.

Важный момент: крем на основе клиндамицина содержит масла, которые ослабляют защитные свойства презервативов. Этот момент следует учитывать при возможном сексуальном контакте.

Добавить комментарий