Цистит у мальчика 5 лет

Что такое уретропростатит и как он лечится?

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Среди патологий мочеполовой системы у мужчин чаще всего встречается уретропростатит. Болезнь поражает людей в возрасте от 25 до 50 лет. Если не будет оказана адекватная терапия, то высока вероятность, что болезнь приведет к нарушению репродуктивной функции, а в некоторых случаях и к онкологическим патологиям предстательной железы. Поэтому первые признаки требуют немедленной консультации уролога.

Почему возникает уретропростатит у мужчин

Уретропростатит – это болезнь, для которой характерно наличие воспалительного процесса в мочеиспускательном канале, который распространился на предстательную железу. При наличии нарушений функций иммунной системы, застоев крови или спермы распространение инфекционного процесса на простату происходит гораздо быстрее.

Иногда заболевание развивается из-за того, что жжение при мочеиспускании пытаются устранить народными методами, а к традиционной медицине не обращаются. Такое лечение не останавливает воспалительный процесс, и инфекция продвигается дальше.

Согласно статистике, 46% мужчин страдают от этой патологии. Ее лечение очень длительное и трудное, поэтому, чтобы не возник хронический уретропростатит, терапию нужно начать как можно раньше.

загрузка...

Развитию заболевания способствует:

  1. Беспорядочная половая жизнь, которая приводит к заражению стафилококком, клебсиеллой, микоплазмой, хламидиями, кишечной палочкой и другими бактериями.
  2. Нерегулярные половые контакты. Если очень долго у мужчины не было половых контактов, то происходит застаивание семенной жидкости, что вызывает гибель сперматозоидов и способствует развитию воспаления.
  3. Сидячий образ жизнь вызывает застой крови в органах малого таза.
  4. Цистит и пиелонефрит могут перейти в уретропростатит.
  5. При хроническом тонзиллите или гайморите инфекция попадает в кровь и постепенно поражает другие органы.
  6. Нарушение функций иммунной системы из-за постоянных эмоциональных или физических нагрузок. В итоге, организм становится неспособным противостоять патогенным микроорганизмам.
  7. Нарушение выработки определенных половых гормонов.

Эти факторы приводят к развитию уретрита, а позже и уретропростатита.

Развитию хронической формы болезни способствую такие причины:

  1. Отсутствие соответствующей терапии, когда появились первые признаки болезни.
  2. Частое переохлаждение организма. У молодых мужчин эта болезнь часто развивается по причине ношения в зимнее время тонких обтягивающих джинсов.
  3. Несвоевременное опорожнение мочевого пузыря.
  4. Не вылеченные венерические инфекции.

Эти факторы способствуют перерождению уретропростатита в хроническую форму, которую в редких случаях получается вылечить.

Симптоматика уретропростатита

Более распространенной является хроническая форма заболевания. Существует также и острый уретропростатит, который  характеризуется ярко выраженными симптомами.

загрузка...

Болезнь начинает проявляться не сразу после заражения. Некоторые мужчины при появлении малейшего дискомфорта начинают самостоятельно принимать медикаменты, но воспаление при этом не прекращается, исчезают только проявления инфекционного процесса. Такой подход может иметь серьезные последствия.

Важно знать симптомы заболевания, чтобы вовремя обратиться за помощью. Мужчина может ощутить такие проявления уретропростатита:

  • болезненность промежности и полового члена;
  • дискомфорт в половом члене при мочеиспускании и семяизвержении;
  • появление налета на крайней плоти и ее слипание;
  • нарушение процесса мочеиспускания. Уретрит при простатите сопровождается чувством переполненности мочевого пузыря и невозможностью полностью его опорожнить. Это происходит из-за сдавливания мочеиспускательного канала воспаленной простатой;
  • повышается температура тела, возникает озноб, повышается потоотделение, ломота в суставах, слабость.

Мужчины тяжело переносят болезнь психологически. Неприятные симптомы приводят к раздражительности и агрессивности. Сильно страдает и сексуальная сфера жизни. Воспаление нарушает потенцию, половое влечение, делает половой акт и эякуляцию болезненными и неприятными, не вызывающими чувства удовлетворения.

Особенности диагностики

Как только появились симптомы болезни, больной должен обратиться к урологу. Процесс постановки диагноза состоит из инструментальных и лабораторных исследований. Сначала врач осматривает мужчину и опрашивает на предмет жалоб, определяет предрасполагающие факторы.

После этого, назначают общие методы диагностики:

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Биохимическое исследование крови.
  3. Анализ на сифилис и ВИЧ.

Дальше для подтверждения диагноза необходимо применить:

  • ректальное обследование предстательной железы. Определяется объем, структура и состояние простаты;
  • трансректальное УЗИ простаты. Эта процедура назначается чаще всего и дает точную информацию о состоянии железы, позволяет выявить наличие застойных процессов в органах малого таза;
  • спермограмму. Это исследование спермы, позволяющее выявить количество жизнеспособных сперматозоидов. Анализ необходим для оценки распространенности воспаления;
  • мазок из уретры. В нем могут обнаружить, какой именно возбудитель вызвал нарушения;
  • исследование секрета простаты. Он выделяется после ректального массажа самой железой. Методика позволяет точно подтвердить воспалительный процесс в органе;
  • урофлоуметрию. Процедура заключается в исследовании процесса мочеиспускания и дает возможность выявить степень и область поражения мочеиспускательного канала.

В некоторых случаях могут порекомендовать обследование полового партнера мужчины. Это необходимо для выяснения наличия у женщины инфекции и назначения и ей соответствующего лечения. На весь период диагностики мужчине нужно отказаться от половых контактов.

Как лечат уретропростатит у мужчин

После подтверждения диагноза, назначается необходимый курс лечения. Терапевтические методики и препараты специалист подбирает отдельно для каждого больного, с учетом формы и тяжести течения болезни, наличия осложнений и индивидуальных особенностей организма. Подходящее лечение может быть подобрано только после, как был определен один из возбудителей, вызывающий уретропростатит у мужчин.

Чтобы устранить симптомы и причины болезни, остановить воспалительный процесс подбирают комплекс лечебных методик, которые включают:

  1. Антибактериальную терапию. Препарат подбирается для конкретного возбудителя отдельно. Большинство подобных медикаментов необходимо принимать в течение 7-14 дней. После этого назначают исследование секрета предстательной железы. Если анализ показал, что возбудитель не уничтожен, то лечение продлевают, но назначают другой препарат.
  2. Массаж простаты. Это хороший способ восстановить нормальный кровоток и мочеиспускание.
  3. Стандартные мышечные релаксанты и бета-адреноблокаторы.
  4. Физиотерапевтические процедуры для улучшения кровообращения в органах малого таза. Обычно назначают микроклизмы и электромагнитное излучение.
  5. Иммуномодуляторы для укрепления защитных сил организма. Их должен назначать иммунолог.

В случае острой задержки мочи необходимо как можно быстрее доставить больного в медучреждение для проведения катетеризации мочевого пузыря. Если эту процедуру провести невозможно, то делают надлобковую пункцию.

Лечебные мероприятия для устранения уретропростатита объединяют в несколько групп:

  1. Терапия для устранения основной причины заболевания или этиотропное лечение.
  2. Применение общих методик для облегчения симптоматики.
  3. Патогенетическое лечение.
  4. Физиотерапевтическое лечение и санаторно-курортная терапия.
  5. Лечение общих заболеваний для улучшения состояния всего организма и предотвращения рецидива уретропростатита.

Уретропростатит лечение может иметь довольно длительное. Для лучшего эффекта мужчина должен внести изменения в привычный образ жизни. Рекомендуют:

  1. Составить оптимальный режим труда и отдыха.
  2. Нормализовать уровень физической активности.
  3. Отказаться от вредных привычек.
  4. Употреблять продукты, богатые витаминами и минералами. В рационе должны преобладать фрукты и овощи.
  5. Вступать в половые связи только с постоянным партнером.

Хирургическое лечение заболевания могут назначать только в тяжелых случаях. Очень важно строго соблюдать назначения врача. В противном случае может возникнуть сепсис, импотенция и другие осложнения, а также возникнет хроническая форма болезни, которая очень трудно поддается лечению.

Профилактические методы

Уретропростатит у мужчин встречается довольно часто. Поэтому необходимо приложить все усилия, чтобы избежать развития этой проблемы. Специалисты рекомендуют мужчинам внимательно следить за своим здоровьем и соблюдать рекомендации, которые позволят избежать воспаления простаты и уретры:

  • следить за уровнем физической активности, больше двигаться. Если трудовая деятельность требует длительного сидения за компьютером, то необходимо каждый час делать перерыв на небольшую разминку;
  • сексуальная жизнь должна быть обдуманной и безопасной. Необходимо избегать случайных половых связей с сомнительными партнершами;
  • питание должно быть сбалансированным. Каждый день организм должен получать достаточное количество витаминов, минералов и микроэлементов. Желательно отказать от острой, жареной пищи, консервированных, копченых и маринованных продуктов;
  • полностью отказаться от спиртных напитков и сигарет;
  • чтобы своевременно обнаружить болезни мочеполовой системы, необходимо регулярно посещать уролога и проходить профилактический осмотр;
  • вовремя и до конца лечить инфекционные заболевания;
  • избегать переохлаждения организма, никогда не сидеть на холодных поверхностях.

Уретропростатит является очень серьезным заболеванием, поэтому лечить его должен только специалист. В противном случае высокая вероятность развития многих осложнений, в числе которых бесплодие, нарушение потенции и другие проблемы. Не стоит ждать, пока состояние нормализуется само по себе. Если вовремя начать лечение, то можно будет обойтись консервативной терапией, запущенные случаи требуют оперативного вмешательства.

Как вылечить синехии крайней плоти?

Синехии (спайки крайней плоти) — это болезнь, при которой головка полового члена не может, как правило, обнажиться, так как происходит сращивание головки пениса и внутренних частей крайней плоти. Такое явление, как синехии крайней плоти, медики довольно часть обнаруживают у многих мальчиков после их рождения.

Симптомы синехии - боли при мочеиспускании у мальчиков

Подобное «склеивание» обычно наблюдается от венечной борозды пениса до отверстия мочевыводящего протока. Синехии по своей сути не являются диагнозом — это медицинская констатация факта существования у новорожденных мужского пола своеобразного механизма защиты, служащего для уменьшения возможности инфицирования препуциального мешка и предотвращения развития воспалительных процессов на половом члене ребенка. Полное обнажение или открытие головки полового члена наполовину у мальчиков до трех лет происходит безболезненно.

Обычно синехии не требуют каких-либо мер, и их не нужно лечить. С развитием ребенка эта «проблема» исчезает сама собой.

Что представляет собой эта болезнь?

Растяжение крайней плотиКожа крайней плоти ограничена спайками, а под ней находится секрет сальных желез, который носит название смегмы. При росте ребенка и до его полового созревания, когда начинают вырабатываться половые гормоны, кожа приобретает соответствующую эластичность и растяжимость.

Из-за действия ферментов, выделяемых сальными железами, спайки начинают самостоятельно разделяться. У мальчиков происходит спонтанная эрекция, которая позволяет головке полового члена свободно выдвигаться. При нормальном течении событий медицинского вмешательства обычно не требуется.

При определенных обстоятельствах скопление смегмы может способствовать развитию воспалительных процессов, которые могут дать следующие осложнения:

  • отеки большого размера;
  • гиперемия крайней плоти и головки пениса;
  • жидкие выделения из отверстия препуциального кольца;
  • появление у мальчика болезненных ощущений при выведении мочи из организма;
  • развитие баланопостита.

Еще одна опасность — разделение синехий крайней плоти. Это может способствовать появлению рубцовой ткани и последующему развитию фимоза. Эта болезнь может проявиться как у маленьких детей, так и у взрослых мужчин. Такой процесс вызывает сужение крайней плоти, и при этом часто возникает трудность обнажения головки полового члена. Если родители попытаются произвести это действие у ребенка своими силами, есть возможность возникновения рубцового фимоза, который затем надо будет лечить при помощи хирургического вмешательства. Это делается путем иссечения крайней плоти.

Симптомы заболевания

Обрезание крайней плотиПри естественных условиях обнажение головки пениса у мальчиков происходит в возрасте 6-7 лет, что приводит к полному исчезновению синехий. Если этого не случилось, то надо обязательно повести ребенка на обследование к врачу.

Симптомами возникшего нарушения являются:

  • частые воспаления у ребенка на пенисе;
  • развитие рубцового фимоза.

После установления диагноза операцию по разделению спаек специалист производит тогда, когда мальчик достигнет возраста в 12 лет.

Сращения удаляют под местным наркозом. Возможно применение для этого специального зонда, которым отделяют головку полового члена от листика крайней плоти. Для предотвращения повторения болезни врачи рекомендуют ежедневную гигиену пениса в течение недели после проведения операции.

Процесс разделения спаек — это крайне болезненная процедура, которая может привести к различным травмам половых органов или вызвать другие осложнения. Поэтому врачи не рекомендуют родителям самостоятельно вмешиваться в течение этого физиологического процесса, иначе можно навредить ребенку. Если нет таких симптомов, как:

  • покраснения на пенисе или крайней плоти;
  • отеки;
  • болезненное мочеиспускание или затруднения в его производстве,

то родителям не надо паниковать и самим пытаться разделить спайки Это лучше сделает врач.

Действия, предпринимаемые для излечения

Иссечение крайней плотиДля того чтобы правильно оценить ситуацию, надо знать периоды развития и формирования половых органов у мальчиков. Формирование участка между листками крайней плоти и головкой полового члена наблюдается у плода между третьим и пятым месяцами беременности, а ближе к моменту появления мальчика на свет сама крайняя плоть закрывает головку пениса до отверстия мочевыводящего протока. Эта ситуация сохраняется до того момента, пока ребенок не достигнет возраста трех лет.

Эпителиальные клетки запускают процесс ороговения, который начинается с момента рождения мальчика или с трех месяцев. Образующаяся смегма похожа на белесоватые скопления, которые видны сквозь листики крайней плоти.

При нормальном развитии по мере приближения ребенка к подростковому периоду начинается гормональная перестройка организма мальчика. В результате спайки разрыхляются, что дает возможность головке пениса свободно обнажаться. Если сращение по каким-либо причинам не самоликвидировалось с возрастом, то нужна операция — разделение синехий крайней плоти.

При современном уровне медицины лечение задержек выведения для детей старше трех лет детские урологи и хирурги предлагают консервативные методы растяжения крайней плоти. Такие методы позволяют достичь полного выздоровления малыша в течение нескольких месяцев (от 1/3 до полугода).

Если у малыша развился приобретенный или рубцовый фимоз из-за воспаления крайней плоти или головки полового члена, то необходимо срочно обратиться к врачу, особенно если у ребенка отмечены задержки мочеиспускания. Консервативное лечение в таком случае не поможет. Эта проблема обычно искореняется путем хирургического вмешательства. Если запустить болезнь, то она может вызвать различные осложнения в виде следующих недугов:Закапывание капель под крайнюю плоть

  • кондилома полового члена;
  • баланопостит, который вызывает различные инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • парафимоз, который может вызвать некроз головки полового члена;
  • генитальный герпес;
  • сифилис и ему подобные недуги, передающиеся половым путем;
  • цистит;
  • развитие хронического простатита;
  • рак пениса (очень редкое заболевание).

При своевременном обращении к хирургу производится ручное вправление крайней плоти. Если процесс зашел далеко, то хирурги для лечения используют иссечение крайней плоти.

Полное исцеление происходит через 2-3 месяца после того, как сделана операция и проведено реабилитационное лечение при помощи антибактериальных препаратов.

Родителям врачи рекомендуют в качестве профилактики ежедневно во время купания ребенка осторожно открывать головку пениса. Это надо делать так, чтобы не причинить мальчику боль и не вызвать дискомфорт. Надо промыть эти места водой и обратно закрыть головку, а иначе малыш может получить ущемление этого органа. После проведения этих процедур рекомендуется смазать кожу мальчика в этих местах детским кремом.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Родители должны внимательно относиться к здоровью своего ребенка и при малейших подозрениях на наличие проблем обязательно обращаться к врачу.

Бывает ли у мальчиков цистит и как с ним бороться

Циститом болеют только женщины. Это не утверждение, а миф, который может быть довольно опасным. Действительно, немало людей уверены, что цистит – это сугубо женская болезнь, им могут страдать маленькие девочки, девушки, взрослые дамы и бабушки, но уж точно не мальчики и мужчины.

И если же у представителя мужского пола случается недуг со схожей с циститом симптоматикой, все признаки болезни приписывают иной патологии (а то и вовсе говорят легкомысленное «застудился» и практически ничего не предпринимают).

Цистит бывает и у мужчин. Болеют им и маленькие мальчики. Конечно, если сравнивать статистику мужских случаев этого урологического недуга со статистикой женских болезней, вторые будут серьезно доминировать. Но и у мужчин есть мочевой пузырь, а, следовательно, он может воспалиться.

Цистит у мальчиков

Чем объяснить цистит у мальчиков

Как и многие прочие воспалительные процессы, цистит вызывает инфекция. Болезнетворные организмы местом своего размножения выбирают мочевой пузырь, и стенки мышечного органа страдают от такой бактериальной атаки. Если у мальчика цистит, и врач назначает ему бакпосев мочи, то в нем чаще всего обнаруживают кишечную палочку и фекальный стрептококк.

Эти бактерии физиологически не должны попадать в пузырь – организм имеет серьезную защиту против проникновения патогенов во внутренние органы. Но при некоторых обстоятельствах попадание бактерий оказывается возможным. Какие же это обстоятельства?

Причины цистита у мальчиков:

  • Инфекции других органов мочевыделительной системы;
  • Ослабленный иммунитет;
  • Нарушенная целостность слизистой стенок пузыря;
  • Нарушенный отток урины из пузыря;
  • Недостаточная гигиена органов выделения;
  • Длительное вынужденное использование катетера или прочих инвазивных технологий;
  • Аллергическая реакция.Ослабленный иммунитет

Стоит отметить, что цистит у мальчиков-подростков иногда вызывают венерические болезни. Если мальчик уже имеет половой опыт, то при незащищенном сексе болезнетворные бактерии могут передаться от партнерши парню. И далее, по восходящему мочевому пути патогены оказываются в мочевом пузыре.

Симптомы: как проявляет себя болезнь

Симптомы цистита у мальчиков могут быть выражены по-разному. Все зависит от формы недуга. Например, острая форма – это всегда резко выраженное начало, хроническая же болезнь отличается стертостью признаков и рецидивами.

Симптоматика цистита:

  1. Учащенное мочевыделение (до 5 раз в час);
  2. Возможное недержание урины (не всегда);
  3. Болезненность во время мочевыделения;
  4. Хлопья и иные примеси в моче;
  5. Измененный цвет мочи;
  6. Повышение общей температуры тела.Повышение общей температуры тела

Если ребенок маленький, то он не всегда способен объяснить, что его мучает. Даже на вопрос родителя, где у него болит, он также ничего толком не отвечает. Но мама и папа всегда могут догадаться о том, что ребенок болен, если он капризный и беспокойный, если он отказывается от еды.

Маленькие мальчики либо подолгу сидят на горшке при цистите, так как им кажется, что мочевой пузырь опустошен не полностью. Иногда наоборот – мальчики начинают плакать при виде горшка или унитаза, они отказываются мочиться, так как это занятие приносит им боль. Дети младшего возраста часто непроизвольно мочатся в штанишки.

Как протекает болезнь в разных возрастах

У мальчиков до 1 года цистит бывает крайне редко. Его организм еще пребывает под защитой материнских антител. Вскоре риск заболевания повысится, особенно в контексте неблагоприятных условий.

Проявления болезни:

  • Младенец (до 1 года). Ребенок раздражительный, он капризничает. Моча у малыша темнеет. Мама замечает, что температура тела мальчика поднялась.
  • Мальчик 1-3 лет. В процессе мочевыделения ребенок плачет. Он часто хочет в туалет, при этом количество мочи, которая выделяется, незначительное. Если в моче обнаружены прожилки крови, обязательно нужно обследовать почки. Высока вероятность и рефлюкса мочи. Нужно как можно быстрее обратиться к врачу.
  • Мальчик 3-8 лет. При обострении болезни ребенок чувствует боль внизу живота. Могут появиться ложные позывы к мочевыделению. Иногда появляется недержание мочи. Из-за спазма органа иногда развивается склерозирование шейки пузыря, отчего ухудшается отток урины.
  • Мальчик 8-16 лет. У подростков симптоматика цистита выражена менее, ведь их иммунитет работает уже активно. В таком возрасте ребята часто стесняются рассказать родителю о проблеме, считая ее интимной и постыдной. Потому если мальчик чаще стал ходить в туалет, стоит деликатно спросить его, все ли в порядке. Возможно, лучше это сделать папе. Осложнением цистита может быть переход инфекции на яички и уретру.Если мальчик чаще стал ходить в туалет, стоит деликатно спросить его, все ли в порядке

Что влияет на развитие цистита у мальчиков

Переохлаждение – один из тех факторов, которые способствуют активизации инфекции. Если здоровый организм за счет своих иммунных механизмов способен побороть инфекцию еще до того, как она стала активной, то ослабленный организм может не справиться с этим. Точно так же и вирусы мешают отлаженной работе защитного механизма: если мальчик только что перенес ОРВИ, то на фоне ослабления здоровья может развиться цистит.

«Благоприятны» для развития воспаления:

  1. Аномалии строения мочеполовых органов;
  2. Некачественная, травматичная катетеризация мочевого пузыря либо хирургическое вмешательство в органы малого таза;
  3. Длительное фармакологическое лечение;
  4. Первичные (врожденные) или вторичные (приобретенные) болезни мочеполовой зоны;
  5. Иммунные проблемы.Иммунные проблемы

Иногда паразитарная инфекция может настолько ослабить организм мальчика, что его сопротивляемость к атакам бактерий будет низкой. Нехватка витаминов также влияет на развитие инфекций.

Диагностика болезни

Лечение цистита у мальчиков – это зона ответственности врачей. Ни о каком самолечении не может быть и речи: воспаление внутреннего органа, спровоцированное инфекцией, – это повод для обследования и серьезного лечения. Врач не просто выслушает жалобы, он обязательно назначает обследования больному, чтобы лечение было адекватным диагнозу.

Врач направляет пациента:

  • На лабораторные исследования мочи и крови;
  • На бакпосев урины на стерильность;
  • На УЗИ органов малого таза.

В некоторых ситуациях показана цистоскопия мочевого пузыря. Это важная диагностическая составляющая: процедура не столько болезненная, сколько неприятная. Она выявляет источник воспаления, показывает состояние органа. Может быть строго диагностической, а может использоваться и в качестве лечебного метода.Цистоскопия мочевого пузыря

Как лечить цистит у мальчиков

Инфекционный цистит лечат антибиотиками. Без антибактериальной терапии в данном случае просто не обойтись. Если не пойти на такое лечение, возбудитель может затаиться, и болезнь станет хронической – обострения будут случаться несколько раз в год.

В дополнение к антибиотикам врач может назначить:

  1. Уросептики – как правило, это препараты с доказанной эффективностью, на растительной основе;
  2. Спазмолитики – снимают болезненность и расслабляют мышцы органа;
  3. НПВС – нестероидные противовоспалительные средства снимают симптомы воспаления;
  4. Диуретики – мочегонные составы способствуют нормализации оттока мочи (застой урины особенно опасен при цистите).Диуретики

Также врач даст некоторые общие рекомендации. При остром цистите мальчикам показан постельный режим, диетическое питание, обильное питье. Это основные требования к домашнему лечению, которые должны учесть родители. Любые народные рецепты могут применяться только с разрешения доктора.

Многие мамы и папы (чаще всего, по указке бабушек) пытаются оспорить с врачом медикаментозную тактику лечения, предлагая заменить ее народными рецептами.

И доктор прав – никакая брусника, никакая толокнянка не смогут убить возбудителя. Они облегчат течение болезни, могут даже в некоторых случаях создать иллюзию выздоровления, но недуг, вероятно, просто затаится. И новое обострение поставит таких родителей-всезнаек в тупик.

Бывает ли цистит у мальчиков? Конечно, бывает. И лечить его нужно у врача, после сдачи анализов. Лечебную схему нарушать нельзя, дополнять ее собственными рецептами – тоже нельзя. Будьте благоразумны, от этого зависит здоровье вашего ребенка.

Видео – Детский доктор про цистит.

Добавить комментарий