Лазерная энуклеация аденомы простаты в москве

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Лазерная вапоризация аденомы простаты или по-иному гольмиево-лазерная энуклеация аденомы предстательной железы (holep) является одним из передовых методов оперативного лечения этого заболевания. Доброкачественной гиперплазией простаты страдает каждый третий мужчина. Эффективность и успех в лечении аденомы зависит от быстрого обращения к доктору, а также от правильности выбора метода терапии.

В чем заключается сущность данного метода?

В настоящее время лазер смело входит в перечень самых часто используемых методик оперативного лечения различных патологий. Его основные преимущества состоят в том, что данный метод имеет мало послеоперационных осложнений, да и в течение операции крови нет.

В ходе операции через уретральный канал вводят резектоскоп, который представляет трубку, в которой проходят основные системы для проведения операции:

  • электропетля;
  • лазер;
  • оптическая система.

В ходе оперативного лечения устраняется паренхима простаты посредством выпаривания, при этом происходит облучение патологических участков с их последующим разрушением. Под воздействием лазера происходит разогрев цитоплазмы клетки аденомы, далее она доводится до точки кипения и уничтожается. Сейчас лазерная энуклеация аденомы простаты проводится с помощью лазерной системы зеленый луч (волоконно-оптическая трубка).

загрузка...

Чтобы минимизировать травмы окружающих аденому здоровых тканей, этот орган постоянно орошается жидкостью, которая вводится по специальной системе внутри резектоскопа, выводится она также посредством ее. Также с жидкостью выводятся части разрушенной ткани аденомы. Выпаривание проводит доктор послойно на одинаковом уровне глубины (1 мм).

Предстательная железа имеет три доли, в ходе оперативного вмешательства воздействие происходит последовательно на все три части простаты, начиная со средней, т. к. она расположена ближе всего к мочевому пузырю. Операция проводится быстро, в среднем она занимает полтора–два часа. Несмотря на скорость проведения, лазерная вапоризация аденомы простаты малоинвазивная и относительно низкотравматичная операция.

Благодаря тому, что удаление аденомы простаты лазером бескровный метод, доктор может прекратить выполнение операции на любом этапе. Бескровность метода обеспечивает происходящее параллельно с удалением тканей аденомы, запаивание кровеносных сосудов.

Подводя итог, удаление аденомы простаты лазером можно охарактеризовать как удаление жидкости из тканей простаты.

Показания к оперативному лечению

Лазерная вапоризация аденомы простаты имеет строгие показания к выполнению. Основными из них являются:

загрузка...
  • увеличение объема простаты от 30 до 80 мл (если размеры больше, то абляция аденомы простаты комбинируется с трансуретральной резекцией простаты);
  • неэффективность консервативной терапии;
  • болезненность при мочеиспускательном акте;
  • дисфункция мочеиспускания.

Стоит отметить, что лечение аденомы простаты лазером имеет три разновидности:

  • выпаривание контактное (если аденома превышает объем 30 мл);
  • контактное лазерное удаление;
  • коагуляция лазером интерстициальная.

Кому делать нельзя?

Как и любая операция лазером имеет противопоказания. Она запрещена у пациентов со злокачественными новообразованиями, удалить ее не сможет и больной с восстановительным процессом в остром периоде. Также не делается лазерная энуклеация аденомы предстательной железы тем мужчинам, объем простаты которых превышает 120 мл. Также с осторожностью отбираются пациенты, имеющие патологию сердца и печени.

Подготовительный этап

Подготовительные мероприятия состоят в подробной беседе со своим лечащим врачом. Он должен подробно рассказать пациенту обо всех тонкостях этой операции, о возможных рисках и последствиях, после этого пациент подписывает согласие. Далее доктор дает ему перечень требуемых анализов.

Обязательными являются общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови, резус-фактор и группа крови, рекомендуется сделать анализ на свертываемость крови (коагулограмму). Также необходима электрокардиограмма и ультразвуковое исследование сердца. Эти два обследования выполняют за пять дней до абляции. При нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы нужен осмотр кардиолога.

Анестезия

Лазерное удаление аденомы простаты требует обезболивания. В беседе с анестезиологом на основании информации о наличии сопутствующих болезней определяется вид наркоза. На вид анестезии оказывает влияние переносимость пациента того или иного препарата из группы анестетиков, фактор психологического дискомфорта при некоторых видах анестезии.

Различают местный и общий наркоз. При местном анестетик вводят в эпидуральное пространства в поясничном отделе позвоночника. При этом человек находится в сознании, но он не чувствует своего тела ниже пояса. Такой вид определенно лучше, так как не имеет такого обширного списка последствий, как общий наркоз.

А вот при общем наркозе анестетик вводится в вену или подается при помощи специальной ингаляционной маски. Человек находится в бессознательном состоянии, дышит за него аппарат искусственной вентиляции легких.

Преимущества данного метода

Лечение простаты зеленым лучом имеет ряд очевидных плюсов:

  • энуклеация может быть проведена на фоне местной анестезии, что исключает тяжелые последствия от общего наркоза;
  • нет кровотечения в момент операции и минимальный его риск после того, как закончилась резекция;
  • положительная динамика видна сразу после окончания оперативного лечения (нет болевых ощущений, нормализуется мочеиспускание, эрекция);
  • риск рецидивов сведен к минимуму;
  • малая нагрузка на сердечно-сосудистую систему;
  • низкий риск возникновения синдрома интоксикации водой;
  • минимальный период реабилитации;
  • возможность использования у пожилых больных;
  • можно не отказываться от приема разжижающих кровь средств.

Пожалуй, одним недостатком этого вида излечения является то, что ткань аденомы не может быть подвергнута гистологическому анализу.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что операция по удалению аденомы простаты лазером считается наиболее оптимальным и безопасным методом устранения недуга, она также может иметь некоторые осложнения. Основные из них это:

  • заброс спермы в мочевой пузырь (практически каждое вмешательство на простате может сформировать неправильный ток спермы во время занятия сексом, она течет в мочевой пузырь, а не наружу);
  • может возникнуть импотенция (однако вероятность значительно ниже по сравнению с иными методиками);
  • есть вероятность рецидива болезни, а также существует вероятность необходимости повтора лечения;
  • стриктура мочеиспускательного канала (лазерное лечение, как и любое другое может быть причиной сужения предстательной железы за счет рубцовых образований).

Снизить вероятность этих негативных последствий поможет строгое соблюдение всех рекомендаций врача после окончания операции. Далее будут изложены основные из них.

Восстановительный период

После завершения хирургических манипуляций пациент находится некоторое время под постоянным наблюдением медперсонала, далее его отпускают домой. Ему запрещено есть сутки, а пить можно, при этом количество питья нужно увеличить до трех литров день, так будет снижен риск формирования сужения уретры. Также в течение некоторого времени больной должен принимать антибиотики и препараты противовоспалительного направления.

Обязательным должно быть промывание мочевого пузыря, если у больного стоит катетер, то эта манипуляция проводится довольно быстро. Промывание осуществляется фурацилином или хлоргексидином, после такой манипуляции нужна смена мочеприемника. А вот если катетера нет, то промывание делают посредством специальной насадки.

Половая жизнь может быть возобновлена через 14–21 день. Интенсивные физические нагрузки не рекомендуются в течение двух месяцев.

Заключение

Лазерная абляция, несомненно, один из самых щадящих методов. Отзывы пациентов об этом методе в большинстве своем положительные. Помните, что аденома простаты требует своевременного лечения. Возможностью исполнения лазерной вапоризации охвачена Москва и Московская область, а также другие крупные города России. Поэтому операция доступна каждому гражданину Российской федерации.

Лазерная энуклеация аденомы простаты: что нужно знать пациенту?

Для лечения аденомы простаты применяются различные способы: использование уретрального стента, трансуретральная резекция простаты, аденоэктомия, лечение медикаментами. Лазерная энуклеация аденомы простаты считается самым современным методом лечения: простату удаляют с помощью эндоскопа и лазера. Чтобы операция проходила с наименьшим вредом для организма, применяют гольмиевый лазер.

Как пациент готовится к операции?

За неделю до даты проведения операции пациенту следует отказаться от приема лекарств, особенно кроворазжижающих. Возобновить прием постоянных лекарств можно спустя 10 дней после того, как вас выпишут.

доктор и пациентПеред операцией пациент проходит амбулаторное обследование

Накануне проводится амбулаторное обследование: у пациента измеряют давление, оценивают общее состояние его здоровья. Он обязательно должен рассказать врачу о лекарствах, которые принимал ранее; были ли у него операции на кровеносных сосудах и сердце, инфекционные или хронические болезни, шунтирование; имеются ли аллергические реакции на определенные лекарства. На качество операции и состояние больного могут повлиять следующие факторы: протезы кровеносных сосудов и суставов, искусственные сердечные клапаны, имплантаты, стент коронарной артерии, ликворные шунты, непереносимость различных лекарственных средств, стафилококк.

Как проходит операция?

Перед операцией пациента осматривает анестезиолог и назначает ему подходящую премедикацию. Подобные операции проводят под общим наркозом: пациент находится в сознании, но ничего не ощущает ниже пояса. При желании можно попросить сделать полный наркоз: в этом случае человек пребывает в состоянии глубокого сна. Также используют антисептики.

Операция в среднем может длиться до 1,5 часов. Лазер предполагает минимальное вмешательство в организм пациента. С помощью него аккуратно отсекают аденому от других тканей, затем переводят в мочевой пузырь и измельчают. Остатки аккуратно выводят из организма.

Лазерная энуклеация аденомы простатыЛазерная энуклеация аденомы простаты

Техника выполнения операции

  1. Сначала производится тщательный осмотр области мочеточников, мочевого пузыря, предстательной железы. Хирург определяет область для операции.
  2. Ткань простаты рассекают в направлении от шейки мочевого пузыря до семенного бугорка с левой и с правой сторон от средней доли. Если условно представить циферблат, рассечение проводится на 5 часах. Так формируют борозду с четкими очертаниями, что особенно важно при крупной аденоме. Такой же размер делают на «7 часах».
  3. Производят энуклеацию средней доли, соединяя образовавшиеся борозды с помощью волокна лазера и движений от семенного бугорка по направлению к мочевому пузырю. Резектоскопом приподнимают ткань средней доли и аккуратно смещают ее в область мочевого пузыря.
  4. Затем проводят энуклеацию боковых долей, двигаясь от средней линии по ходу хирургической капсулы.
  5. После завершения энуклеации осуществляют тщательную остановку кровотечения с помощью коагуляции сосудов. Для этого кончик лазерного волокна отводят на 2-3 мм. от сосуда.
  6. Ткани из мочевого пузыря удаляют с помощью морцеллятора (измельчает ткани).

Послеоперационный период

После того как пациент возвращается в сознание, ему сообщают о результатах и проверяют самочувствие. Если человек чувствует неприятные ощущения в тазу или боль, ему обязательно следует сообщить об этом.

В течение дня-двух человек еще носит катетер, затем его снимают. Пациент должен быть готов к тому, что в первое время он будет чаще посещать туалет и мочеиспускание будет болезненным — для обезболивания назначают специальные препараты. Возможно непроизвольное мочеиспускание, но процесс налаживается после восстановления работоспособности тазовых мышечных тканей. Спустя несколько дней организм восстанавливается.

мужчина после операцииОрганизм восстанавливается через несколько дней после операции

Пациенту выдают медицинскую выписку, в которой указывают информацию о проведенной операции, состоянии здоровья и результаты анализов.

Побочные эффекты

После проведения операции на предстательную железу могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

  • Появление крови в моче;
  • Чувство жжения после посещения туалета;
  • Частые походы в туалет;
  • Боли при походе в туалет в течение недолгого времени;
  • Повреждения уретры;
  • Распространение инфекции в мочевом пузыре, яичках и почках, что ведет за собой операцию.

Общие рекомендации для быстрого восстановления

После операции пациенту дают рекомендации о том, как лучше питаться, чтобы быстрее восстановиться. В первое время показано обильное питье — это поможет избавиться от остатков ткани и вычистить мочевой пузырь. Начать есть можно к вечеру после операции.

В первое время человек может чувствовать недомогание, испытывать потребность в отдыхе, наблюдать остатки тканей в моче. После операции выдается больничный сроком на две недели. Если работа связана с физическими нагрузками, срок может увеличиться вдвое. Лечащий врач выпишет пациенту больничный в соответствии с его образом жизни.

После операции врач дает рекомендации по восстановлению организма и объясняет, каким образом должно происходить нормальное восстановление. Неприятные побочные эффекты в это время — обычные операционные последствия. Но есть ряд случаев, когда обратиться к специалисту для дополнительной помощи нужно незамедлительно:

  • Наличие сильных и долго не проходящих болей. Если боли терпимые и со временем утихают — это нормальный симптом, но если они очень сильные и не утихают со временем, обязательно нужно показаться урологу.
  • Возникшее кровотечение — повод незамедлительно обратиться в больницу.
  • Отсутствующая эрекция в течение более месяца. Обычно за месяц пациент полноценно восстанавливается; если же этого не произошло в течение указанного периода, потребуется помощь специалиста.

Стоимость лазерной энуклеации аденомы простаты

Стоимость операции зависит от места ее проведения: она варьируется в зависимости от региона России, по-разному стоит в странах СНГ. Нижний предел составляет 30-40 тыс. рублей. Заграничное лечение находится в пределах стоимости 4,5-18 тыс. долларов.

Стоимость операцииСтоимость операции варьируется от 30 тыс. рублей до 18 тыс. долларов

Цена зависит от использованной технологии, оборудования, клиники. Самый современный на данный момент — это гольмиевый лазер. Он эффективно удаляет мелкую опухоль и при этом позволяет избежать многие осложнения и последствия после операции. Данный вид лазера успешно используют в течение уже более десятка лет. Также значительно обновилось хирургическое оборудование, что позволило расширить сферу применения лазера и увеличить число пациентов, успешно вылеченных с помощью него.

Плюсы лазерной энуклеации

  • Такая технология позволяет быстро и качественно удалять аденому простаты любых размеров, она популярна во всех клиниках мира.
  • Подходит для пациентов с плохой свертываемостью крови, так как в ходе проведения операции теряется немного крови.
  • Возможность развития инфекции сведена к минимальному риску.
  • Практически нет противопоказаний для удаления аденомы лазером.
  • Благодаря методу (разрез аденом, перемещение частей в мочевой пузырь и их дальнейшее удаление) такую операцию можно проводить в любом возрасте, и она не будет иметь осложнений.
  • Можно удалить аденому любого размера. Лазерная энуклеация позволяет удалять железы в размере до 200 г.
  • После успешной операции быстро восстанавливается первоначальное мужское здоровье и половая функция.
  • После нее не развивается ТУР-синдром, так как во время операции используются водные растворы для охлаждения.
  • Данная операция не предполагает полное разрушение тканей простаты. Это позволяет провести микроисследование отдельных участков, чтобы исключить рак простаты.
  • Катетер носят совсем недолго: максимальный срок составляет до двух дней.
  • Короткая госпитализация и быстрое восстановление.

Минусы лазерной энуклеации

  • Это достаточно дорогая процедура, так как используется новейшее оборудование и технологии.
  • Сложность в выполнении операции с технической точки зрения. Требуется большое мастерство хирургов.
  • Работа кропотливая: удаление больной ткани происходит со скоростью один грамм в минуту.

В остальном лазерная энуклеация аденомы предстательной железы — современная, эффективная и надежная процедура, которая дает отличный результат и хорошо переносится пациентом. Побочные эффекты минимальны, госпитализация и восстановление длятся недолго. Пациенту обязательно нужно выполнять все рекомендации в восстановительный период, в случае сильных неприятных побочных эффектов незамедлительно обращаться за помощью и поддерживать контакт с лечащим врачом до полного выздоровления.

Originally posted 2017-03-24 10:44:09.

Добавить комментарий